“雙通道”政策加速處方藥外流，藥店承接能力有待跟進

國家談判藥品“雙通道”政策，正在加速推動處方藥外流。

國家醫保局今年9月份發布的《關于適應國家醫保談判常態化持續做好談判藥品落地工作的通知》指出，原則上2021年10月底前，各省份要確定本省份納入“雙通道”管理的藥品名單并向社會公布。2021年11月底前，各省份要實現每個地級市（州、盟）至少有1家符合條件的“雙通道”零售藥店，并能夠提供相應的藥品供應保障服務，要明確定點醫療機構和定點零售藥店的責任，滿足患者合理的用藥需求。

雙通道是指通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道，來滿足國家談判藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫保支付的機制。

藥品通過醫保談判進入醫保目錄后，在打通醫院“最后一公里”上，卻一直困難重重。為了解決該困局，2021年5月10日，國家醫保局、國家衛健委聯合公布《關于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》，這是首次從國家層面將定點零售藥店納入醫保藥品的供應保障范圍，并實行與醫療機構統一的支付政策。截至目前，納入國家醫保談判藥品“雙通道”范圍的品種數量達到92個，均來自于2020年的醫保目錄談判新增品種。

在近日的西普會上，多位專家認為，“雙通道”是推動處方藥外流的重要政策，將會深刻改變藥店行業市場競爭格局。

“‘雙通道’政策下，在藥品終端銷售市場中，藥店所占的份額會進一步提升。同時，藥店行業競爭環境也會發生一些改變，專業藥房賽道的入局者會越來越多，行業競爭日趨激烈。目前國家醫保談判品種主要以創新藥為主，預計未來將會有慢病、醫保全品種進入藥店零售渠道，從而實現醫藥全面分開。”國藥控股零售診療部運營分析高級經理王明輝認為。

不過，藥店承接雙通道政策帶來的處方藥外流也面臨一定的挑戰。

中康CMH方面整理的數據顯示，截至2021年7月19日，納入“雙通道”的92個醫保談判藥品共配備定點醫療機構總數超過1.5萬家、定點零售藥店超過3.1萬家（只配備其中1個品種即統計在內）。按照國家藥監局統計，截至2021年3月底，我國藥店門店總數已達到56.1萬家。從這些數據對比看，目前只是極少數藥店配備了國家醫保談判藥品。

“目前處方藥從醫院外流出來，有一定的困難，我們的調研情況顯示，雙通道定點藥店獲得的處方以及所經營的藥品數量仍有限，同時醫保部門對這塊的管理非常嚴格，生怕這些藥在藥店流通過程當中會出現一些質量問題，從而危及患者用藥安全，總體上看，整個‘雙通道’政策仍在小心翼翼試點中。”北京大學醫學部衛生政策與技術評估中心研究員陶立波說。

藥店在承接雙通道藥品，需要有較高的專業化服務能力，可以給患者提供合理、安全的用藥方案以及相應的藥品供應保障服務等，但多數的藥店在這塊是短板。“我們縣域市場布局專業化藥房時發現，要找全職的執業藥師比較困難，與此同時，雙通道藥品對藥店的服務要求有所提高，增加了藥店的運營成本，對藥店的利潤也造成一定的吞噬。”湖南達嘉維康總裁何華英認為。

從目前來看，龍頭連鎖藥店企業仍在積極搶占“雙通道”政策帶來的行業紅利。

在西普會上，王明輝表示，國藥控股正在積極順應國家的醫改趨勢，借助公司自身的技術和合作關系推動各地處方外流項目，同時正在積極構建專業化的藥師隊伍，通過標準化的管理提升藥店的服務能力。

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