老年群體擴大，如何推進疫苗科學接種

據國家衛生健康委預計，到2035年左右，我國60歲以上老年人口將突破4億，進入重度老齡化階段，隨著年齡增長，老年罹患疾病的概率會增多，那么，中老年人該如何進行提前預防，預防過程中有哪些注意事項？

(相關資料圖)

近日，在由第一財經主辦的“疫苗科普知識交流會”上，與會專家對這些問題進行了詳細解答。

老年人為什么要接種疫苗

在交流會上，杭州市疾病預防控制中心顧雯雯表示，隨著年齡的增長，老年人的免疫系統會慢慢地退化，感染疾病或感染病毒的風險會比年輕人更大，而且慢性基礎性疾病也會逐漸增加，比如像糖尿病、高血壓等等，都會伴隨老年人。有研究顯示，我們國家有部分老年人伴有營養不良。種種因素疊加，導致老年人的身體逐漸衰弱。

基于這些，提示我們預防重于治療，需要真正做到提前預防疾病。健康中國行動（2019—2030年），以及國家衛健委公布的《老年失能預防核心信息》里面明確提出，要為老年人接種疫苗。

疫苗，泛指所有用減毒或滅活的病原生物（細菌、病毒）或其抗原性物質所制成，用于預防接種的生物制品。疫苗小小一支，看起來簡單，其實疫苗的工藝非常復雜，它可以分為減毒活疫苗、滅活疫苗、重組蛋白疫苗和mRNA疫苗等。

其實疫苗從生產到最后的上市，它會經歷非常多的流程。臨床前研究、臨床試驗、審批上市、批簽發、供應與分發等諸多環節。以臨床試驗為例，由于疫苗的特殊性，在疫苗的臨床試驗中，對安全性方面的考慮和風險控制的要求高于治療藥物，實行的是最嚴管理制度。臨床試驗一般包括三期，從而來全面評價疫苗的安全性和有效性。

縱觀疫苗在人類的應用，有兩百多年歷史。回顧過去，在人類與傳染病抗爭中，疫苗發揮著重要作用，如借助疫苗，人類就成功消滅了天花病毒。

老年人可以接種哪些疫苗

由于老年人基礎疾病較多，罹患各種感染性疾病也會加劇已有疾病的癥狀，進一步加重疾病負擔。以老年人常見的感染性皮膚病帶狀皰疹為例，據估計，我國50歲及以上人群每年新發帶狀皰疹156萬人，經濟負擔超過13億元【1】。

復旦大學公共衛生學院流行病學教研室副主任、副教授陸一涵表示，預防這類感染性疾病最有效、最簡單、最經濟的手段是接種疫苗。目前老年人可以接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及帶狀皰疹疫苗。

接種疫苗有哪三大關鍵詞

值得注意的是，一些患有慢性病的老年人群體，基于對疫苗安全性的擔憂，對接種疫苗存在猶豫，那么這些人群到底是否適合接種疫苗？

顧雯雯強調稱，慢性病人群因其免疫力低下，更易罹患感染性疾病，亦會加大慢性病管理難度，因此更需要接種疫苗，主動預防疫苗相應疾病。

“老年人接種疫苗需要在專業醫生指導下，綜合考慮自身健康狀況，重點把握疫苗的適用年齡、保護效力、禁忌證這三大‘關鍵詞’，選擇適合自己的疫苗。”陸一涵表示，首先，隨著年齡的增長，老年人自身的免疫力逐漸下降，接種疫苗可以提高特異性免疫力，減少疫苗所針對感染性疾病的發病風險。由于疫苗接種都要遵循一定的接種要求和接種方案，因此，老年人首先要關注適合自己年齡的疫苗進行接種。其次，要關注疫苗的保護效力。如果疫苗的保護效力為80%，說明接種該疫苗后，疾病風險減少80%。當然，不同技術路線的疫苗，保護效力也有所不同。最后，關于疫苗的接種禁忌，一般有三種情況需要特別注意，一是對疫苗成分過敏者，則禁忌接種該疫苗；二是如果患者處在慢性病的急性發作期或者正處于疾病的急性期，建議暫緩接種；三是對于免疫功能缺陷或是免疫抑制的疾病患者，禁忌接種減毒活疫苗。

【1】Li Y, An Z, Yin D, et al. Disease burden due to herpes zoster among population aged ≥50 years old in China: a community based retrospective survey[J]. PLoS One, 2016, 11(4):e0152660. DOI:10.1371/journal.pone.0152660.

標簽：