世界速遞！又有兩名腦死亡者接受豬心移植試驗，異種移植研究有必要用活病人嗎

美國紐約大學(xué)的研究人員7月12日對外宣稱，已成功將基因工程豬心臟移植到兩名腦死亡患者體內(nèi)，這是繼今年3月份全球首例轉(zhuǎn)基因豬心移植患者死亡后，科學(xué)家向異種器官移植長期目標(biāo)邁出的又一步。

紐約大學(xué)的兩例豬心移植手術(shù)分別于今年6月和7月進行，移植手術(shù)僅觀察三天超急性期的反應(yīng)，沒有發(fā)現(xiàn)排異現(xiàn)象，心功能正常。

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今年1月，馬里蘭大學(xué)創(chuàng)造了人類首例轉(zhuǎn)基因豬心移植的歷史，為一名患有晚期心臟病的57歲男子進行了移植手術(shù)，患者存活了兩個月后去世。初步研究結(jié)果顯示，這名患者感染了一種豬巨細胞病毒，但直接死亡原因仍在調(diào)查中。

據(jù)介紹，紐約大學(xué)此次使用的豬心與馬里蘭大學(xué)使用的相同，為美國Revivicor公司設(shè)計的基因編輯豬，修飾了豬器官的10個基因，以防止可能出現(xiàn)的排異顯現(xiàn)。此外，團隊還吸取了預(yù)防豬病毒感染的經(jīng)驗，增強對病毒的篩查監(jiān)測，最新植入的心臟沒有顯示有豬巨細胞病毒的證據(jù)。

去年，紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心（NYU Langone Health）的外科醫(yī)生已經(jīng)將來自同一轉(zhuǎn)基因豬的腎臟，移植到兩例腦死亡腎病患者身上，器官也沒有被排斥。

馬里蘭大學(xué)進行的首例活患者的豬心移植手術(shù)在創(chuàng)造歷史的同時也引發(fā)爭議，一些倫理學(xué)家認為，在異種移植的安全性尚未得到驗證之前，不應(yīng)使用活患者進行試驗。

紐約大學(xué)的研究人員認為，異種移植試驗在腦死亡受者中進行比在活患者中進行更安全，而且由于可以更頻繁地進行活體檢驗，因此信息也將更為豐富。據(jù)紐約大學(xué)朗格尼移植研究所所長羅伯特·蒙哥馬利（Robert Montgomery）醫(yī)生介紹：“更頻繁的測試提供了大量的細節(jié)，并讓研究人員實時捕捉72小時內(nèi)發(fā)生的一切。”

研究團隊還表示，異種移植的目標(biāo)是將典型的日常心臟移植的實踐整合到動物器官中，包括移植手術(shù)的方式以及免疫抑制的研究等。

日內(nèi)瓦大學(xué)倫理學(xué)家克里斯汀·克拉維恩（Christine Clavien）教授在馬里蘭大學(xué)等首例活病人異種心臟移植手術(shù)后就公開發(fā)表觀點認為：“如果異種器官移植的目的只是為了驗證人體不會對豬的器官產(chǎn)生排異，那么你不需要用一個活的病人來做實驗。”

他對首例異種心臟移植手術(shù)的獲得授權(quán)感到驚訝。”最初的嘗試總是有令人驚嘆的一面，但你必須有充分的理由以患者的痛苦為代價來接受科學(xué)挑戰(zhàn)。在這種情況下，我認為理由不夠充分。病人簽署同意書是因為他想活下去，但事實上他最終還是死了，那么這種痛苦是必要的嗎？”克拉維恩表示。他認為，對腦死亡患者進行異種移植的改進，有助于避免這種痛苦。

針對外界的質(zhì)疑，馬里蘭大學(xué)人工器官實驗室主任吳忠俊教授對第一財經(jīng)記者表示：“無論我們準(zhǔn)備得多么充分，異種移植都將存在倫理問題的挑戰(zhàn)或擔(dān)憂，特別是在第一次人體試驗中。因為最初的嘗試總是有未知數(shù)，例如太空探索，沒有什么是完美的。”

吳忠俊告訴第一財經(jīng)記者，馬里蘭大學(xué)團隊也曾爭論過是否應(yīng)該在第一個試驗中使用腦死亡供體，但最終考慮到研究的合理性，仍然選擇了活病人。

人類探索異種器官移植的一個現(xiàn)實問題是器官捐贈的缺乏。如果有一天異種移植的技術(shù)能夠完全成熟，將在經(jīng)濟上變得更有吸引力。目前異種移植在器官的采購、運輸?shù)雀鱾€環(huán)節(jié)的執(zhí)行方式都與典型的人類心臟移植相同，成本依舊很高。

標(biāo)簽： 異種移植 豬心移植