美傳染病專家：無論有無癥狀，復陽后的隔離都很重要

生活在美國南卡羅來納州卡沃的海明威（Lorraine Hemingway）再一次獨自過了圣誕節。海明威說，因為再一次確診新冠陽性，這已經是她連續3年獨自過圣誕節了。

在過去的3年中，海明威多次確診新冠。2020年海明威第一次確診。之后，她又感染了奧密克戎變體，并開始經歷“慢性新冠”。海明威表示，盡管她已經接種了兩劑新冠疫苗加強針，但在最近再一次確診后，她仍感到頭暈、頭痛和身體失去平衡。因此，在今年的圣誕節，她再一次決定遠離家人以確保他們的健康安全。

“陽康”后勿著急團聚

(資料圖片僅供參考)

海明威剛剛完成輝瑞新冠口服藥奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid）第二療程的治療。塔夫茨醫學中心傳染病專家多倫（Shira Doron）表示：“新冠重癥患者服用Paxlovid后會感到癥狀有所好轉，之后也可能會再感到難受，抗原檢測也可能會從陰性轉為陽性。有時陽性結果甚至會持續數月，盡管個體可能只被感染過一次。”

“對于個體而言，是再次感染了？或是首次感染還沒有康復？” 多倫說，“尤其是當人們在很長一段時間仍有癥狀時。這很難界定。”

那么，在新年節日期間，“陽康”之后能和家人團聚嗎？“從確診當天，一直到第10天，都不應該與家人聚會。因為你無法戴著口罩吃喝。”多倫說。

哈佛大學醫學院傳染病專家考斯米（Lisa Cosimi）表示，如果新冠檢測呈陰性但是仍有一些輕微癥狀，很有可能這個時候已經不具有傳染性，如果到第11天，感覺良好但新冠檢測仍然呈陽性，“具有傳染性的可能也不大”。

“復陽”后如何應對

當美國總統拜登確診后，白宮確認他立即開始服用Paxlovid，然而，在完成Paxlovid的療程并檢測呈陰性4天后，拜登的新冠檢測結果再次呈陽性，但沒有癥狀。當時，美國公共衛生領域專家開始研究服用Paxlovid后可能 “復陽”的相關問題。

美國疾控中心（CDC）將服用Paxlovid后出現“復陽”的情況，定義為患者在接受完整的五天療程后，或再次出現新冠癥狀，或檢測呈陽性。“這包括幾種情況，可能是無癥狀但仍具傳染性，或者有癥狀但沒有傳染性，或者有癥狀也有傳染性。”加州大學圣地亞哥分校傳染病專家史密斯（Davey Smith）表示，他認為有關新冠“復陽”的概念依舊模糊，因為在病毒學中，“復陽”需要病毒數量能被準確測試出。

紐約州Northwell Health傳染病專家法博爾（Bruce Farber）表示，“復陽”的原因很難確定，但是有的時候，癥狀消失后再次出現是因為身體本身的免疫反應。

法博爾說，雖然發燒、咳嗽或流鼻涕等最初癥狀可能是由病毒本身引發的，但人體在感知到病毒作為外來入侵者時會產生自己的警報信號。這些反應就會在體內產生炎癥并出現頭痛、感到疲倦或咳嗽等癥狀。

“從研究的定義看，有癥狀、檢測呈陽性的是‘癥狀性復陽’。”麻省總醫院（Massachusetts General Hospital）傳染病專家巴扎克（Amy Barczak）表示，“容易被忽視的是，檢測呈陽性但無癥狀的復陽，也就是‘無癥狀性復陽’。”巴扎克說，拜登出現了無癥狀但被檢測出復陽，是因為他每天都會接受檢測。

巴扎克表示，無論有沒有癥狀，“復陽”后的隔離都很重要。“那些在完成Paxlovid療程后出現有癥狀反彈的人，他們在復陽期間可能具有了新的傳染性。” 巴扎克說，她和她的團隊從7名有癥狀反彈的病人鼻腔采集了樣本，隨后，他們從其中3人的樣本中培養出病毒，這顯示了那些人仍然可能將病毒傳播給其他人。

“如果癥狀再次出現，請考慮保護你周圍的人，并進行隔離、戴口罩和檢測。” 巴扎克說。

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